메인 후두염

후두 결핵 : 첫 번째 증상

이 전염병은 폐결핵의 결과로 발생합니다. 그러나 2 %의 사례에서만 관찰되지만이 질환의 주요 증상과 예방 조치를 아는 것이 필요합니다..

후두 결핵은 상부 호흡기의 전염병으로, 그 원인은 코흐 균입니다. 대부분의 경우이 병리는 기존 폐결핵의 합병증으로 발생합니다. 이러한 환자는 역학적 위험을 초래하고 감염의 원인이 될 수 있습니다..

병리의 특징

의학 통계에 따르면 결핵성 과정에서 구강 인두는 2 %의 경우에만 영향을 미칩니다. 이 질병은 결핵균에 의해 발생합니다. 감염은 병변으로부터 혈행 또는 림프계 경로를 통해 후두 점막으로 들어갑니다. 어떤 경우에는 폐결핵과 함께 후두의 가래에 지속적으로 노출되어 감염 될 수 있습니다..

구강 인두의 패배는 여러 단계를 거칩니다.

  • 침투. 모든 염증 징후가 관찰됩니다..
  • 궤양. 후두의 내벽 전체가 출혈성 궤양으로 덮여 있습니다..
  • 부식. 결핵이 분해되고 연골, 후두개 및 성대가 관련됩니다.
  • 밀봉. 점막이 두꺼워지고 결핵성 결절이 조밀 한 일관성을 얻습니다..
  • 흉터. 이 단계에서 후두 협착이 발생할 수 있습니다..

상부 호흡기 결핵은 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 어린이와 청소년 에서이 병리는 극히 드물게 발생합니다. 환자의 평균 연령은 35 ~ 40 세입니다..

인후 결핵은 일반적으로 일방적입니다. 병변은 주로 손상된 폐의 측면에 있습니다. 이것은 병원균이 같은 이름의 측면에서 폐 조직의 혈류와 함께 후두로 들어가기 때문입니다..

발생 원인

감염원은 항상 미코 박테 리움 (가래, 소변 또는 피부의 상처에서)을 분비하는 아픈 사람입니다. 소량의 감염이 소화 및 접촉 경로에 있습니다..

인후 결핵 발병에 기여하는 유리한 요인은 다음과 같습니다.

  • 약화 된 면역 상태, 1 차 및 2 차 면역 결핍, HIV 감염.
  • 나쁜 습관 : 음주, 흡연.
  • 직업적 위험 : 담배 공장, 기름 창고, 시멘트 공장에서 일.
  • 후두 및 인두의 만성 염증성 질환 : 후두염, 후두 기관염, 인두염.

자궁 내 또는 수직 감염 경로도 있습니다. 이 경우 신생아는 아픈 엄마의 산도를 통과하여 감염됩니다..

발현의 증상

후두 결핵의 임상 증상은 초점의 국소화, 질병의 단계 및 병리학 적 과정의 형태에 따라 다릅니다. 초기 단계에서는 감염 직후 징후가 없을 수 있습니다. 그런 다음 질병이 진행됨에 따라 환자는 미열, 피로 및 피로를 겪습니다. 낮에는 온도가 약간 상승하며 국소 증상이 없습니다..

사람은 일반적으로 그러한 상태를 과로, 육체적 과부하와 연관시키고 그것에주의를 기울이지 않습니다. 의사를 처음 방문하는 경우는 매우 드뭅니다..

결핵이 진행됨에 따라 환자는 국소 증상을 나타냅니다. 이 경우 증상은 병리학 적 초점의 위치에 따라 다릅니다..

다음과 같은 유형의 손상이 있습니다.

  • 후두개. 환자는 호흡 곤란을 겪고 삼킬 때 인후통을 호소합니다. 입술, 팔자 삼각형, 코 및 손가락 끝의 청색증이 관찰됩니다..
  • 하위 음성 공간. 성대가 영향을 받아 두꺼워지고 짧아집니다. 목소리가 쉰 목소리로.
  • 후두 심실. 삼킬 때 불편 함이있을 수 있지만 더 자주 임상 증상이 없습니다..
  • 전정 주름. 짖는 기침이 나타나 쉰 목소리.
  • 두개 간 공간. 빠른 호흡이 발생합니다..
  • Arytenoid 연골. 이것은 국자의 부종으로 이어집니다-후두개가 접 히고 후두개가 변형됩니다..
  • 후두 강이 좁아집니다. 호흡 장애, 마른 기침이 관찰됩니다..

질병이 진행됨에 따라 환자는 인후에 지속적인 이물감이 발생합니다. 사람은 단단한 음식을 삼킬 수 없으며 물이나 타액을 삼키더라도 어려움을 겪습니다. 이와 관련하여 음식을 거부하고 체중이 급격히 감소합니다..

완전한 무음 (음성 부재)까지 음성 변화가 증가합니다. 삼킬 때 통증이 있으며 통증이 귀, 치아, 쇄골 또는 목으로 퍼질 수 있습니다..

후두의 내강이 감소하고 뚜렷한 호흡기 질환이 형성됩니다. 어떤 경우에는 정상적인 호흡을 회복하기 위해 긴급 기관 절개술이 필요합니다..

그런 다음 결핵성 병변은 주변 조직의 화농성 붕괴, 누공 형성으로 이어집니다. 후두 출혈, 장액-화농성 내용물 방출이있을 수 있습니다..

이 기간 동안 통증 증후군이 증가합니다. 통증은 전통적인 진통제로 완화되지 않습니다. 그러한 환자는 마약으로 마취를 처방받습니다..

진단 방법

후두 결핵은 의사-이비인후과 의사 또는 phthisiatrician에 의해 진단됩니다. 이를 위해 다음 검사가 수행됩니다.

  • 기억 상실. 장기간의 불합리한 쉰 목소리에주의를 기울이고, 전문적인 위험을 찾아 내고, 결핵 환자와의 접촉 가능성.
  • 후두경과 후두 거울로 인후 검사. 이것은 점막 충혈, 표면이 매끄 럽거나 울퉁불퉁 한 결핵성 침윤을 나타냅니다. 케이스 형태의 궤양 형성-괴사 성 분비물도 보입니다..
  • 일반적인 혈액 분석. 염증의 징후를 결정합니다 : 가속화 된 ESR, 백혈구 수 증가, 공식이 왼쪽으로 이동.
  • 흉부의 X- 레이, MRI 또는 ​​CT. X- 레이는 폐의 결핵성 병소를 보여줍니다.
  • 객담과 그 세균 배양 검사. 인후 결핵으로 특정 마이코 박테리아가 뿌려집니다 (Koch의 bacillus).
  • Mantoux 테스트. 병리학 적 과정이 있으면 긍정적입니다..

Diff. 염증 및 전염병, 직업 병리, 양성 및 악성 종양으로 후두 결핵 진단.

치료 방법

후두 결핵 환자는 전문 병원에 입원해야합니다. 비 약물, 보존 적 및 외과 적 치료 방법이 치료 방법으로 사용됩니다..

비 약물 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 음성 모드 준수. 환자는 큰 소리로 말하는 것이 금지되어 있으며 속삭이는 것이 좋습니다..
  • 고 칼로리 음식을 완성하십시오. 단백질, 유제품, 식물성 제품 함량이 높은 식단을 보여줍니다. 음식의 칼로리 함량은 평소보다 높아야합니다.
  • 스파 트리트먼트. 치료 결과를 통합하고 관해 상태를 연장하는 것이 필요합니다. 치료의 주요 목표는 임상 증상을 줄이고 음성, 삼킴, 호흡 기능을 회복하고 사람의 전반적인 상태를 개선하는 것입니다..

일반 의약

다음 약물 그룹이 약물 요법으로 사용됩니다.

  • 항결핵제. 환자는 isoniazid, rifampicin, ethambutol, PASK 또는 streptomycin을 처방받습니다. 이 약물의 작용은 마이코 박테리아의 성장과 발달을 예방하는 데 있습니다.
  • 해독 요법. 포도당, 폴리 글 루신, reamberin의 도입을 포함합니다. 이 기금은 중독 증상을 줄이지 만 결핵성 병소에는 영향을 미치지 않습니다..
  • 증상 치료. 환자는 적절한 통증 완화, 열에 대한 해열제, 심한 기침에 대한 진해제를 권장합니다.
  • 대사 및 회복 약물, 면역 조절제. 그들은 신체의 방어력을 강화하고 신진 대사를 향상시키기 위해 처방됩니다..

어떤 경우에는 코르티코 스테로이드 (덱사메타손, 프레드니손), 점액 용해제 (아스코 릴, 브론 콜리 틴) 및 거담제 (암 브로 벤, 브롬 헥신, 라 졸반)가 사용됩니다..

지역 요법

후두 결핵의 국소 치료는 증상이 있습니다. 이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

  • 마취제 또는 방부제로 스프레이합니다. 진통 효과를 위해 리도카인 또는 벤조 카인이 함유 된 에어로졸이 사용됩니다 : septolete-plus, strepsils-plus, teraflu lar. Hexoral, inhalipt, miramistin에는 살균 작용이 있습니다..
  • 흡입. 이 절차에는 분무기가 필요합니다. 식염수, 디 옥시 딘, pulmikort 또는 berodual로 흡입하십시오. 이 약물은 기침을 줄이고 호흡을 정상화합니다..
  • 마름모꼴. 이러한 약물에는 Travisil, Imudon, Faringosept가 포함됩니다. 그들은 인후염을 크게 완화시킵니다..
  • 침윤 물과 궤양의 소작. 이러한 목적을 위해 0.5 % 질산은 용액을 사용하십시오. 이러한 조작은 염증을 잘 완화하고 화농성 플라크에서 인후 점막을 정화합니다..
  • 멘톨 또는 복숭아 기름으로 후두 치료. 기름 몇 방울을 묻거나 따뜻한 물에 희석하십시오. 그런 다음 하루에 여러 번 양치질하십시오..

어떤 경우에는 후두에 약물 주입이 사용됩니다. 이렇게하려면 끝이 둥근 특수 주사기를 사용하십시오. 내부에는 dexamethasone, dioxidine, peach oil, miramistin을 넣을 수 있습니다. 이 후두 결핵 치료 방법을 사용하면 붓기를 완화하고 염증을 줄이며 기침을하고 호흡을 개선 할 수 있습니다..

외과 적 개입

후두 결핵의 경우 다음 유형의 수술이 사용됩니다.

  • 기관 절개술.
  • 후두 절제술 및 플라스틱.
  • 레이저 치료.
  • Galvanocaustics.
  • 투열 응고.

때때로 심한 통증 증후군의 경우 후두 근육을 자극하는 재발 성 후두 신경이 절단됩니다. 이러한 조작 후 환자는 상태가 크게 개선됩니다..

가능한 합병증

후두 결핵의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 편도선 농양.
  • 후두의 가래.
  • 급성 결핵성 패혈증.
  • 밀리 결핵.

이 질병의 가장 위험한 합병증은 후두 협착증의 발생입니다. 이것은 비정상적인 호흡, 호흡 부전 또는 질식으로 이어질 수 있습니다..

예보

질병의 예후는 병리학 적 과정의 심각성과 단계, 만성 질환의 존재, 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다.

초기에 후두 결핵이 발견되면 점막의 흉터를 피하고 장기적인 완화를 얻을 수 있습니다..

치료 거부, 불규칙한 약물 섭취로 인해 삶과 양립 할 수없는 합병증이 발생할 수 있습니다..

예방 조치

후두 결핵의 예방은 구체적이고 비특이적 일 수 있습니다.

구체적인 예방은 BCG로 적시에 항 결핵 백신을 접종하는 것입니다. 그것은 병원에서 아이의 삶의 두 번째 또는 세 번째 날에 수행됩니다. 만 투스 검사 음성으로 14 세 미만의 어린이를 대상으로 재 접종을 실시합니다..

비특이적 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 건강한 라이프 스타일 선도.
  • 금연 및 음주.
  • 긴 산책, 경화.
  • 일과 휴식의 정권 준수.
  • 밤에 최소 8 시간 수면.

또한 질병 예방에는 좋은 영양, 종합 비타민제 복합체의 규칙적인 사용이 포함됩니다..

후두 결핵은 심각한 전염병입니다. 장기간 쉰 목소리, 마른 기침,주기적인 온도 상승으로 진단을 명확히하고 치료를 처방하기 위해 의사와 상담해야합니다.

시기 적절한 치료는 환자의 전반적인 상태를 개선하고 작업 능력을 회복시킵니다..

자료는 정보 제공 목적으로 만 사용됩니다. 자가 치료는 생명을 위협한다는 것을 기억하십시오. 의사와 상담하여 조언을 구하십시오..

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후두 결핵

후두 결핵은 감염된 조직에서 특정 염증의 초점이 형성되는 특징이 있습니다. 폐결핵의 지속적인 동반자입니다. 질병의 초점에서 결핵균이 침투하여 발생합니다. 후두 결핵은 전염성이 있습니다. 잠재적 인 박테리아 생성 환자에는 치료를 무시하는 활동성 결핵 환자가 포함됩니다. 유리한 과정과 현대적인 치료 방법을 사용하더라도 후두 결핵은 치료하기가 어렵습니다..

그 원인

기본적으로 감염은 공기 중의 물방울에 의해 발생합니다. 일부 환자는 하루에 수십억 개의 마이코 박테리아를 배설합니다. 주변 사람들이이를 흡입하여 감염 됨.

혈액이나 림프를 통해서도 감염 될 수 있습니다..

후두 결핵 발생에 기여하십시오.

  • 만성 폐 질환;
  • 당뇨병;
  • 흡연;
  • 대주;
  • 오염 된 공기에서 일하다.

이러한 요인의 결과로 면역력이 약해지고 인체는 내산성 마이코 박테리아에 대처할 수 없습니다. 더 자주 남성이 아프고, 여성의 경우 대부분의 등록 된 후두 결핵 사례에서 임신 중 또는 출산 후에 발견됩니다. 이것의 주된 이유는 국가의 사회 경제적 및 환경 적 상황의 합병증입니다..

후두 결핵의 분류

후두 결핵성 병변은 성인에서만 발생합니다. 그는 항상 폐 또는 다른 기관의 결핵을 동반합니다. 후두 결핵은 후두의 과정과 단계의 위치와 유병률 및 박테리아 분비의 존재에 따라 분류됩니다..

후두 과정의 국소화 및 보급에 따라

  • 후두개. 환자의 손가락 끝이 파랗게 변하기 시작하고 산소 부족으로 인해 청색증이 입 주위에 나타납니다.
  • 하위 음성 공간. 이 병변은 소리 생성에 부정적인 영향을 미칩니다. 성대 주름은 탄력을 잃고 두껍고 짧아집니다.
  • 후두 심실. 이 패배는 오랫동안 나타나지 않습니다.
  • 전정 주름. 이동성이 제한되어 호흡이 어려워집니다.
  • 스칼라 간 공간. 삼킬 때 날카로운 통증이 특징입니다.
  • arytenoid 연골. 이 손상은들이 마시고 내쉬기를 어렵게 만듭니다..

Monochorditis도 나타납니다-음성 피로. 그의 음색은 시간이 지남에 따라 환자가 말하기 어려워집니다..

결핵 과정의 단계에 따라

질병의 기간을 결정할 수 있습니다.

  • 침투 단계에서 인두의 점액층이 두꺼워지기 시작하고 작은 결절이 나타납니다.
  • 궤양 단계에서 다량의 피가 분비되는 악취 성 종양 궤양이 형성됩니다.
  • 분해 단계에서 점액 화농성 객담이있는 기침이 나타나고 폐에서 쌕쌕 거림, 객혈 및 MVT 방출;
  • 그런 다음 압축 단계가 시작됩니다. 경결이 발생하지 않으면 질병이 완화 된 것입니다.
  • 흉터는 후두의 지속적인 협착으로 이어집니다.

일부 환자에서는 적시에 치료를 통해 후두 결핵의 신속한 치유 사례가 관찰되었습니다. 과정이 끝나면 젊은 결합 조직이 자라기 시작하고 결핵성 변화가 완전히 사라집니다..

박테리아의 존재로

박테리아 분비 (MBT +)의 존재는 위험의 필수 지표입니다. 결핵에 감염 될 수있는 것은 마이코 박테리아를 분비하는 환자에서만 가능합니다. 미코 박테리아 (MBT-)를 배출하지 않는 환자는 질병이 폐쇄 된 형태로 진행되기 때문에 다른 사람에게 위험하지 않습니다..

후두 결핵의 병인

후두 결핵은 신체의 일반적인 중독으로 시작됩니다. 후두에서 질병의 원인 인자는 주로 호기성 경로로 들어가지만 종종 감염은 소화 경로를 통해 발생합니다. 후두 결핵에 의한 감염은 폐 초점의 가래에서 침투합니다. 종종 감염은 혈행 경로, 즉 혈액을 통해 전달됩니다. 때때로 후두 감염은 림프절에서 비롯됩니다..

후두 결핵의 발생

후두의 결핵 과정은 다양한 형태를 취합니다. Mycobacteria는 후두의 점액 조직을 침범하여 인체에 영향을 미칩니다..

침투 형성

침윤성 형태의 후두 결핵으로 후두 점막이 두꺼워집니다. 영향을받은 후두개는 부풀어 오르고 터번 형태로 후두 입구에 매달려 통로를 닫습니다. 이 단계의 불만은 거의 없습니다..

궤양 형성

후두의 침윤성 결핵이 진행됨에 따라 염증이 나타나 궤양으로 변하고 지속적으로 크기가 증가합니다..

연골 손상

질병이 진행됨에 따라 연골과 근육이 손상되어 병리학 적 과정이 발생합니다. 어떤 경우에는 후두개가 완전히 파괴 될 수 있습니다..

후두 결핵 증상

후두 결핵을 적시에 인식하려면 질병의 증상을 알아야합니다. 이미 질병 발병 초기에 환자는 건조하고 목이 아프고 식사 중 통증이 발생합니다. 환자는 종종 심한 호흡 곤란을 경험합니다. 기침은 매우 특징적입니다..

잠시 후 환자는 오한이 생기고 온도가 상승하며 호흡이 어려워집니다. 시간이 지남에 따라 목소리가 변하기 시작하고 쉰 목소리가되고 불쾌 해집니다. Hemoptysis가 시작되지만 이것은 후두 결핵의 특이한 징후입니다..

환자는 음식이 매우 고통스러워지면서 체중이 많이 감소합니다..

치료가 시작되지 않으면 연골 관절 손상이 시작됩니다..

진단

후두 결핵의 진단은 이비인후과 의사가 수행합니다. 후두경 검사 후 최종 진단을 내리기 전에 의사는 환자에게 다음과 같은 실험실 검사를 지시합니다.

  • 미세 후두경 검사;
  • CFB에 대한 객담 분석;
  • 일반적인 혈액 분석;
  • 투베르쿨린 검사;
  • RPR 테스트;
  • 상피 세포 결정을위한 후두 생검의 병리학 적 검사.

의심스러운 경우 내시경 생검 및 조직 검사 참조.

또한 이비인후과 의사는 음성 기능을 검사하고, 음성 기능을 검사하고, 음성 검사, 초음파를 수행하여 파괴 과정을 평가하고 매독, 후두암, 디프테리아, 육아 종증 또는 양성 종양과 같은 다른 유사한 질병과 후두 결핵을 구별합니다..

후두 결핵 치료

이 질병의 정확한 진단은 매우 어렵습니다. 그러나 의료 센터 "Clinic K + 31"에서는 결핵 진단 및 치료를위한 최신 고정밀 장비 덕분에 이러한 어려움이 발생하지 않습니다. 따라서 의사는 질병의 초기 단계에서도 정확한 진단을 내리고 질병의 초점을 즉시 제거 할 수 있습니다..

의사는 각 환자에 대해 개별 치료를 선택합니다. 치료 후 "Clinic K + 31"클리닉의 의사들의 전문적이고 세심한 태도 덕분에 환자들은 목소리와 호흡 기능을 회복하고 정상적인 생활로 돌아갑니다..

인후 및 후두의 결핵 : 원인, 증상 및 치료

결핵은 호흡기가 주로 영향을받는 사회적으로 의존적 인 병리입니다. 또한 인후 및 후두의 결핵 (후두 소비)을 포함하여이 질환의 폐외 형태 (인체의 다른 기관이 영향을 받음)가 있습니다..

인후 결핵이란?

대부분의 경우 인후 결핵은 폐결핵의 합병증입니다. 후두 결핵은 조기 폐결핵의 15 %, 장기적인 병리학 적 과정의 30 %, 결핵으로 인한 사망의 부검의 55 %에서 진단됩니다..

개방적이고 활동적인 형태의 폐결핵 환자의 경우 생산적인 형태의 환자와 달리 후두 결핵이 가장 자주 나타납니다. 어떤 경우에는 후두 병변의 증상이 결핵성 병변의 첫 징후입니다..

일반적으로 이러한 환자를 검사하면 만성 비활성 결핵의 활성화 또는 이전에 확인되지 않은 폐의 주요 초점이 결정됩니다. 여성의 경우 후두 결핵의 출현은 임신 중 또는 산후 기간에 가장 자주 관찰됩니다..

인구의 절반 남성이 여성보다 후두 결핵으로 더 자주 고통받습니다. 남성 중 가장 높은 발병률은 25-40 세에 발생합니다. 어린이, 특히 7 ~ 8 세까지의 어린이는 질병에 가장 취약합니다. 인후 결핵은 폐학, phthisiology 및 이비인후과에서 연구 주제입니다..

결핵 감염 방법

이 질병의 주요 전염 방법은 공기를 통해 전달되지만 감염은 음식, 특히 감염된 동물의 젖을 통해 발생하거나 마이코 박테리아와의 피부 접촉 중에 발생합니다..

감염의 주요 원인은 가래 및 기타 생물학적 체액을 통해 환경에 마이코 박테리아를 방출하는 개방형 질병을 가진 사람입니다..

일반적으로 염증의 주요 초점은 폐 조직에 있기 때문에 일반적으로 감염된 사람은 일반적인 초기 감염 증상에 대해 우려합니다.

  • 식은 땀 증가;
  • 약점;
  • 샘 병증 (림프절의 통증 및 비대);
  • 아열 상태;
  • 객혈 (나중 단계에서);
  • 가래 기침.

다른 형태의 질병과 마찬가지로 인두 및 후두 결핵의 치료는 항상 장기적이며 최소 6 개월입니다..

질병의 원인

인후 결핵은 사람의 면역 반응성이 전반적으로 약화되는 동안 발생합니다. 다음 요인이 질병의 출현에 기여합니다.

  • 나쁜 습관 (주류 섭취, 흡연).
  • 인두와 후두의 만성 염증 과정.
  • 불리한 생활 조건.
  • 인두의 음성 장치의 일정한 긴장.
  • 유해 물질이나 알레르겐으로 호흡기 점막의 규칙적인 자극.

이 질병은 림프와 혈액의 흐름뿐만 아니라 폐에서 상승하는 이차 감염 중에 발생합니다. 이 형태의 결핵 감염은 염증 과정의 규칙적인 악화와 함께 길고 기복이 심한 과정을 가지고 있습니다..

후두 결핵은 또한 일차 감염이 될 수 있습니다. 면역 결핍 증상이있는 청소년, 예방 접종을받지 않은 어린이, 노인, 최근 출산 또는 임산부가 위험에 처해 있습니다..

동시에 인두의 결핵은 후두 감염과 달리 진단되는 빈도가 훨씬 적습니다. 이것은 이러한 기관의 구조의 특성 때문입니다. 인두에는 후두와 달리 항균 효과가있는 점액 비밀이있어 질병의 위험을 줄입니다..

폐 질환의 우세한 감염이있는 개방형 동안 mycobacteria와 함께 객담의 지속적인 작용이 후두에 반영되어 종종이 기관에 남아 벽을 자극하여 박테리아의 가장 효율적인 통과에 기여합니다.

후두 및 인두 감염의 형태

이 질병은 다양한 임상 증상으로 나타납니다. 이것은 주로 신체의 일반적인 상태, 기저 질환의 심각성 및 기간으로 인해 나타납니다..

감염된 기관의 조직 변화와 염증 과정의 특성을 고려할 때 인두와 후두의 결핵은 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다.

  1. 급성 군사.
  2. 만성 침윤성.
  3. 후두 루푸스.

질병의 침윤 단계에서 침윤 초점은 점막 아래에서 발견되어 시간이 지남에 따라 분해되어 궤양으로 변합니다. 결핵 감염 중 궤양의 바닥은 회색 코팅으로 덮여 있습니다. 인접한 점막 조직은 부종이 있고 두꺼워지며 특정 결절이 나타납니다..

군체 형태의 질병은 감염된 부위 전체에 작은 궤양과 침윤이 존재하는 것이 특징입니다. 이 경우 후두 점막의 색은 회색 색조로 붉은 색입니다..

후두 결핵의 주요 증상

일반적으로 후두 결핵에는 성대가 두꺼워지고 이동성이 손상됩니다. 이것은 목소리의 쉰 목소리와 그 변화로 표현됩니다..

성문 하 공간의 병변 동안 호흡 부전이 발생할 가능성이 있습니다. 환자들은 인후가 매우 아프기 시작한다고 지적합니다. 나머지 질병은 질병의 형태를 고려하여 다양한 증상을 나타냅니다..

침윤성 만성 형태의 첫 번째 증상. 초기 단계 에서이 형태의 결핵은 무증상이며 특정 염증 과정이 천천히 진행됩니다. 일반적으로 환자는 기분이 좋습니다. 저녁에는 기온이 약간 올라갈 수 있습니다. 결과적으로 질병은 일반적인 상태의 악화를 유발합니다..

목에 이물질이 느껴져 대화 중에 상처를 입기 시작합니다. 목소리의 쉰 목소리가 간헐적에서 영구적으로 바뀝니다. 염증 과정은 끊임없이 마른 기침을 동반합니다. 후두개에 궤양이 나타나는 동안 목구멍이 이미 아프기 시작하고 삼킬 때 귀에 통증이 있습니다..

이 단계에서 음식물을 삼키는 데 문제가 있고 때로는 침을 흘리는 문제로 인해 환자는 체중이 크게 감소하고 심한 피로감을 느낄 수 있습니다. 후두개 감염으로 후두의 염증 과정은 폐쇄 작용의 기능에 오작동을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 액체가 호흡 기관으로 침투하여 폐렴과 기관지염이 나타납니다..

결과적으로 결핵은 후두의 연골 골격에 영향을 미치므로 밤에 자발적이고 심한 통증이 나타납니다. 너무 아파서 어떤 경우에는 마약 성 진통제조차도 도움이되지 않습니다.

또한 객혈은 이미 후두에 직접 출처가 나타납니다. 이 단계에서 질병의 예후가 좋지 않기 때문에 이러한 증상은 매우 놀라운 것입니다..

급성 군사 형태의 첫 번째 증상

이 형태에서 질병은 환자의 웰빙이 급격히 악화되는 빠른 진행을 보입니다. 체온 상승률이 높은 빠른 진행, 삼키는 동안 뚜렷한 통증.

며칠 동안 발성 장애, 목소리의 절대 상실, 발작 및 고통스러운 기침을 겪은 후 타액 분비는 질병의 군사적 형태의 증상입니다. 더욱이, 그러한 초급 성 형태는 몇 주 안에 환자의 사망으로 이어집니다..

인두 결핵의 주요 징후

질병의 급성 발달 동안 인두의 결핵은 뚜렷한 고통스러운 감각을 동반합니다-타액 분비 걱정, 삼키는 동안 그리고 자발적으로 목구멍이 아프기 시작합니다.

독립적으로 먹을 수 없게되고 감염된 기관이 급격히 파괴됩니다. 응급 조치를 취하지 않으면 환자는 2 개월 이내에 피로로 사망한다..

인두의 만성 결핵이 가장 자주 언급되며 그 특징은 다음과 같습니다.

  • 부드러운 "음란 한"입천장의 문제가 있습니다.
  • 시간이 지남에 따라 타액, 액체, 음식을 삼키는 동안 통증이 진행됩니다.
  • 질병의 일반적인 증상이 증가합니다.
  • 비음;
  • 인후 또는 이물질의 막힘 감각.

이 병리학은 수년에 걸쳐 발전 할 수 있으며 일차 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 인후를 검사하는 동안 분홍색 점막의 배경에 대해 침윤이 눈에 띄고 시간이 지나면 바닥에 노란색 회색 코팅이있는 최대 1cm 크기의 궤양이 나타납니다..

초기 단계에서 인두 루푸스 형태의 결핵성 감염은 유두의 형태로 붉은 색조의 점막에 두꺼워집니다. 그런 다음 병합하고 열립니다..

궤양의 바닥이 건조하고 플라그가 없으며 인접한 점막이 푸르스름한 색조를 띠는 것이 특징입니다. 질병은 흉터가 나타나고 천천히 진행되며 환자의 안녕은 방해받지 않습니다.

결핵은 인두 공간에 차가운 농양을 일으킬 수 있습니다. 그는 경추의 이동성 장애와 통증, 삼키는 동안의 불편 함 및 이물질의 감각으로 자신을 나타낼 수 있습니다..

질병 진단

인후 및 후두의 결핵을 진단하려면 다음 절차를 수행해야합니다.

  • 결핵균을 확인하기 위해 Ziehl-Nielson 염색을 사용한 가래 현미경 검사가 수행됩니다..
  • 일반 혈액 분석.
  • 결핵성 염증의 특징 인 거대 상피 세포 및 기타 요소를 드러내는 생검 표본의 후두에서 병리학 적 검사.
  • 영양 배지에서 객담 배양.
  • 투베르쿨린 검사 : 과민 반응 및 양성 반응은 질병이 발생할 가능성을 나타냅니다..
  • 폐와 후두의 생검, 기관 지경 검사, CT 및 방사선 촬영.
  • Microlaryngostroboscopy, microlaryngoscopy.

기관 지경 검사 중에 얻은 물질의 조직 학적 및 세균 학적 검사가 진단을 내리는 데 주요 역할을한다고 말해야합니다. 재료에 결핵균이 없지만 결핵성 육아종, 종양 또는 비특이적 염증의 요소가 결정되면 진단이 확정됩니다..

인후 및 후두 결핵 치료 방법

이러한 유형의 병리 치료는 장기적이며 일차 감염 치료와 동시에 수행됩니다. 특별한 계획에 따라 특정 항균제가 처방됩니다..

면역 조절제, 비타민, 항 염증 스테로이드 제의 투여가 표시됩니다. 인두와 후두의 결핵은 치료에 특별한 조건이 필요합니다-요양소 회복, 균형 잡힌 영양가있는 영양.

질병에 심한 통증이 동반되면 마약 진통제가 처방됩니다. 때때로 통증을 완화하기 위해 후두 신경의 외과 적 절개를 실시합니다..

판막 기관지 차단은 약물 내성 형태를 포함한 다양한 형태의 결핵과 기관지 흉막 누공 및 폐출혈과 같은 가장 흔한 합병증을 치료하는 매우 효과적인 비 약물 최소 침습적 방법입니다..

또한 판막 기관지 차단은 전통적인 치료 방법의 대안이 아니며이 질병의 복합 치료에 사용해야합니다..

질병 예방에는 어린이 예방 접종이 포함되며, 이는 치명적인 형태의 질병에 대한 보호를 형성하고 알레르기 검사 인 마이 코박 테 리움 감염을 확인하는 데 도움이됩니다 (Mantoux)..

성인은 정기적 인 흉부 X- 레이로 결핵 검사를받습니다. 후두의 결핵성 감염은 다양한 합병증을 유발할 수있는 위협적인 병리입니다..

그러나 정신과 의사는 질병의 증상이 올바르게 결정되고 적시에 치료가 시작되면 완전한 회복 가능성이 최대라는 사실에주의를 기울입니다. 얻은 결과를 통합하려면 예방 조치를 지속적으로 준수해야합니다..

후두 결핵

후두 결핵은 결핵균으로 인한 후두의 특정 전염병입니다. 일반적으로 후두의 결핵은 이차적 성격을 띠며 감염이 후두에 오름차순, 혈행 성 또는 림프 성으로 들어갈 때 발생합니다. 후두 결핵은 쉰 목소리, 통증 및 삼키기 장애, 기관 및 기관지로 들어가는 액체 음식으로 질식, 마른 고통스러운 기침, 후두 내강 협착으로 인한 호흡기 질환, 외부 누공 형성으로 나타납니다. 후두 결핵은 실험실 검사, 후두경 검사, 후두 CT, 폐 방사선 촬영 및 음성 기능 연구 결과를 기반으로 진단됩니다. 치료는 항균 및 항 염증 요법, 통증 완화, 신체 방어막 걸기, 결핵성 병소 제거를위한 외과 적 개입 수행으로 구성됩니다..

ICD-10

  • 그 원인
  • 후두 결핵 증상
    • 후두의 침윤성 결핵
    • 후두의 밀리 결핵
    • 후두의 전격 결핵
  • 진단
  • 후두 결핵 치료
    • 보수 요법
    • 수술
  • 치료 가격

일반 정보

대부분 후두 결핵은 폐결핵의 합병증입니다. 후두 결핵은 초기 폐결핵의 경우 10 %, 결핵 과정의 연장 된 과정의 경우 30 %, 결핵으로 인한 사망의 부검 사례의 70 %에서 관찰됩니다. 활동적이고 개방 된 형태의 폐결핵 환자에서 후두 손상은 생산적인 형태의 환자보다 더 자주 발생합니다. 어떤 경우에는 후두 질환의 징후가 결핵의 첫 증상입니다. 이러한 환자를 검사하면 이전에 인식되지 않았던 폐의 주요 초점 또는 만성 비활성 결핵의 활성화가 종종 나타납니다..

여성에서 후두 결핵의 발병은 일반적으로 임신 중 또는 산후 기간에 발생합니다. 남성은 여성보다 후두 결핵이 더 자주 발생합니다. 그들 중 가장 높은 이환율은 20 세에서 40 세 사이에 관찰됩니다. 어린이, 특히 10 세 미만은 병에 걸릴 가능성이 가장 낮습니다. 후두 결핵은 이비인후과, phthisiology 및 pulmonology 모두의 연구 주제입니다..

그 원인

질병의 원인은 결핵균입니다. 후두 결핵은 일반적으로 폐결핵, 생식기 결핵, 유방 결핵, 신장 결핵 등으로 인해 다른 병소로부터의 감염이 들어올 때 발생합니다. 대부분의 임상 관찰에서 후두 결핵은 폐결핵에서 분비되는 가래와 함께 병원균이 확산되면서 발생합니다. 후두 점막에 도입. 이 경우 후두 결핵은 종종 기관 및 기관지 결핵과 결합됩니다..

폐결핵의 폐결핵 및 폐결핵에서 후두 손상은 일반적으로 마이코 박테리아의 혈행 확산의 결과로 발생합니다. 이러한 후두 결핵은 점막의 다양한 영역에 무작위로 위치한 염증성 병소의 출현을 특징으로합니다. 다른 경우에, 후두 결핵은 폐 뿌리의 영향을받은 림프절에서 마이코 박테리아의 림프 성 확산으로 인한 것일 수 있습니다. 이 경우 후두의 일 측성 병변이 특징적이며 폐결핵 초점과 동측입니다..

후두 결핵 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

  • 염증성 질환 (후두염, 후두 기관염)
  • 흡연
  • 알코올 남용
  • 오염 된 공기의 직업 관련 지속적인 흡입.

후두 결핵 증상

후두 결핵은 임상 적, 병리학 적 형태에 따라 다양한 임상 증상을 보일 수 있습니다..

후두의 침윤성 결핵

후두의 만성 침윤성 결핵이 가장 자주 발생합니다. 초기 단계에서는 일반적으로 무증상이며 저녁에 약간의 열이 있습니다. 폐에 집중된 결핵균의 지속적인 전파는 체온, 오한, 지속적인 마른 기침, 후두의 통증 및 이물감, 쉰 목소리를 점차적으로 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 음성 변화는 더욱 강력 해지고 영구적입니다. 일반적으로 임상상은 폐의 결핵성 과정의 악화와 유사합니다. 후두 결핵을 의심하기 위해 폐결핵에 대한 비정형적인 후두 증상이 나타나며 점차적으로 매우 두드러집니다..

후두 결핵은 쉰 목소리가 완전한 무음으로 진행되고, 삼킴 장애 및 통증이 귀에 조사되는 통증을 동반합니다. 환자가 식사를 중단하고 빠르게 체중을 줄이는 것과 관련하여 침을 삼키는 것도 종종 고통 스럽습니다. 후두의 폐쇄 기능 장애는 흡인 성 폐렴의 발병과 함께 액체 음식이 호흡기로 들어가게합니다. 후두의 침윤성 결핵은 후두의 만성 협착 클리닉과 함께 루멘의 점진적인 감소를 일으켜 극심한 중증도로 후두의 급성 협착이 나타나 긴급한 기관 절개가 필요합니다.

더 발전하면서 병변은 후두의 전체 연골 골격을 포착하여 누공의 형성과 함께 주변 조직의 화농성 케이스 붕괴로 이어집니다. 이 기간 동안 통증 증후군이 너무 두드러져 아편 제를 처방해야합니다. 동시에 폐 조직의 결핵 과정이 악화됩니다. 결핵성 병소의 분해는 객혈, 과도한 거 식성 및 폐 출혈의 발생을 유발합니다.

후두의 밀리 결핵

후두의 급성 군 결핵은 혈종 감염 기전으로 발생합니다. 그를 위해, 쉰 목소리, 심한 삼킴 장애, 날카로운 통증, 극도로 고통스러운 고통스러운 기침, 타액 분비, 후두 마비 및 구개 마비, 폐색 및 호흡 부전이 발생한 후 3-4 일에 무음 증이 발생하는 모든 증상의 전형적인 급속한 진행.

후두의 전격 결핵

후두의 과급 성 결핵은 과정의 비정상적으로 빠른 발달을 특징으로하며 몇 주 내에 환자의 사망으로 끝납니다. 후두 점막의 확산 궤양, 농양 및 가래 형성, 심한 중독, 거 식성 출혈을 동반 한 결핵에 의해 영향을받는 후두 조직의 급속한 붕괴가 특징입니다..

진단

후두 결핵은 후두경 검사 데이터와 실험실 결과를 바탕으로 이비인후과 의사가 진단합니다. phthisiatrician과 상담하고 투베르쿨린 검사를 수행하는 것은 필수입니다. 1 차 결핵 초점을 확인하려면 후두 결핵이 의심되는 환자에게 폐 X- 레이 검사를 의뢰하고 폐 질환 전문의의 검사를 받아야합니다..

  1. 후두 검사. 후두 결핵의 경우 형태에 따라 후두경 검사는 전파 된 염증성 병소를 나타낼 수 있습니다. 전형적인 결절성 결절을 포함하는 육아종 형성; 궤양 성 육아종; 칙칙한 코팅이있는 확산 궤양. 특정 성대 단 연골염이 발생할 수 있으며,이 경우 자유 가장자리가 부어 두꺼워 보입니다. 초기 단계에서 후두 결핵은 일반 후두염의 그림으로 가려집니다. 구근 프로브를 사용한 연구는 후두 연골 골격의 파괴 징후를 감지 할 수 있습니다..
  2. 실험실 진단. 후두 결핵이 의심되는 경우 CFB에 대한 객담 분석, 객담 PCR 연구 및 세균 배양을 통해 결핵균을 확인하는 것을 목표로합니다. 후두 병변의 매독 특성을 배제하기 위해 RPR 테스트가 수행됩니다. 의심스러운 경우에는 후두의 내시경 생검이 표시되고 재료의 조직 학적 검사가 이어집니다. 선택 방법-결핵에 대한 특정 혈액 검사 : T-SPOT 및 quantiferon 검사.
  3. 추가 도구 진단. 후두 결핵에 대한 보조 진단 방법은 음성 기능에 대한 연구입니다 : 음성 기능, 최대 발성 결정, 전기 글 로토 그래피. Stroboscopy는 성대의 이동성에 대한 위반을 나타내며 그 심각성은 후두의 윤상 관절과 근육의 손상 정도에 달려 있습니다. 후두 결핵, 후두 CT 및 X 선과 관련된 파괴 과정의 유병률을 평가하기 위해 목 조직의 초음파가 수행됩니다.

후두 결핵은 다른 질병 (매독, SLE, 육아 종증, 디프테리아), 양성 후두 종양, 공막 종 및 후두암에서 후두 병변과 구별되어야합니다..

후두 결핵 치료

보수 요법

후두 결핵은 일반 및 국소 치료를받습니다. 일반적인 치료는 감염과 싸우기위한 조치와 1 차 결핵 초점을 제거하기위한 외과 적 개입으로 구성됩니다. kanamycin, streptomycin, rifampicin, rifabutin, cycloserine을 사용하여 대규모 항생제 치료가 수행됩니다. 글루코 코르티코 스테로이드 (메틸 프레드니솔론, 하이드로 코르티손, 덱사메타손)를 사용한 항 염증 요법, 면역 조절 요법, 비타민 요법. 항생제와 함께 합성 항균제 (ftivazid, metazid, isoniazid)가 성공적으로 사용됩니다. 기침과 가래의 특성에 따라 점액 용해제와기도 운동성 자극제가 처방됩니다. 후두 결핵에 대한 국소 치료는 증상이 있습니다. 흡입 요법, 통증 완화 에어로졸이 포함될 수 있습니다..

수술

후두 결핵에 뚜렷한 협착이 동반되면 기관 절개술이 수행됩니다. 뚜렷한 파괴적인 변화로 후두 절제술이 필요할 수 있으며이를 복원하기위한 재건 수술이 뒤 따릅니다. 극심한 통증 증후군으로 귀로 퍼지면 영향을받는 쪽의 상 후두 신경의 교차점이 표시됩니다. 후두 결핵에서 감염의 주요 초점을 제거하기 위해 해면 절제술 또는 폐 절제술 (분절 절제술, 폐엽 절제술, 이중엽 절제술)을 수행 할 수 있습니다..

후두 결핵. 그 원인. 조짐 진단. 치료

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후두 결핵 (후두 소비, 호흡기 결핵)은 일반적으로 호흡기의 광범위한 결핵, 폐외 국소화의 혈행 성 (림프 성) 파종 과정, 또는 접촉에 의해 발생하는 결핵균으로 인한 만성 감염성 질환입니다. 그것은 세포 알레르기, 특정 육아종 및 다형성 임상상의 발달이 특징입니다.

결핵은 고대부터 알려져 왔습니다. 발표 된 데이터에 따르면, 하이델베르그 인근 발굴 과정에서 결핵성 병변의 특징 인 척추 뼈의 병리학 적 변화가 골격에서 발견되었습니다. 발견 된 시대는 초기 석기 시대 (BC 5000 년)로 거슬러 올라갑니다. XXVII 세기로 거슬러 올라가는 이집트 미라의 10 개 해골 중. 기원전 e., 4 명은 척추 충치가 있었다. V.L. Einie가 쓴 것처럼, 고대에는 심장을 제외한 내부가 따로 묻혀 있었기 때문에 발굴 중에 폐결핵이 발견되지 않았을 것입니다. 폐 소비의 징후에 대한 첫 번째 설득력있는 설명은 동부 국가의 고대 민족들 사이에서 발견됩니다. 고대 그리스에서 치료사는 결핵의 증상에 대해 잘 알고 있었고, Isocrates (기원전 390 년)는이 질병의 전염성에 대해 말했습니다. 고대 로마 (I-II 세기 AD)에서 Areteus, Galen 및 다른 사람들은 폐결핵의 징후에 대해 상당히 완전한 설명을 제공하며 이후 수세기 동안 널리 퍼졌습니다. 우리는 Avicena, Sylvia, Fracastro 및 기타 중세의 저명한 의사들의 저술에서이 정보를 찾습니다. 17 세기 후반 러시아 클리닉에서.

결핵은 "건조증"과 "소비 적 슬픔"이라고 불렀습니다. 그러나이 기간 동안 결핵의 개념은 매우 피상적이었습니다. 18-19 세기에 결핵 교육에서 중요한 성과를 거두었습니다. 이 질병의 병리학 적 해부학 분야에서 주요 병리학 적 증상이 발견되었을 때이 질병의 전염성이 이미 입증되었지만 그 원인은 아직 알려지지 않았습니다. 그리고 1882 년, 현대 미생물학의 창시자 중 한 명인 뛰어난 독일 세균학자인 Robert Koch (1843-1910)는 결핵의 원인 인자를 발견했다고 발표했습니다. 베를린 생리 학회에 제출 한 그의 보고서에는 사무실의 형태, 탐지 방법 등이 자세히 설명되어 있습니다. 러시아에서는 19 세기 중반에 이르렀습니다. N.I. Pirogov는 일반화 된 형태의 결핵, 급성 군 결핵, 폐, 뼈 및 관절의 결핵을 설명했습니다..

1921-1926 년 프랑스 과학자 K. Guerin의 발견은 매우 중요한 단계였습니다. 소 MBT (BCG 백신)의 약화 된 배양을 도입하여 예방 적 항 결핵 백신 접종. 결핵 진단에 중요한 역할은 오스트리아의 저명한 병리학 자이자 소아과 의사 인 K. Pirke의 연구에 의해 수행되었습니다. 그는 1907 년에 결핵에 대한 진단 피부 검사 (투베르쿨린 진단)를 발견했습니다. 위의 작업은 1895 년 독일의 위대한 물리학 자 VK Roentgen의 "X-rays"발견과 함께 주로 폐, 위장관 및 뼈에서 장기의 변화를 임상 적으로 구별 할 수있게했습니다. 그러나 19 세기에 걸쳐 결핵 문제의 진단 및 기타 영역이 발전했습니다. 병인 치료의 부족에 저항했습니다. XIX 세기 동안. 후반기에도 의사는 결핵 감염을 치료하는 위생적이고식이 요법을 주로 사용했습니다. 스파 트리트먼트의 원칙은 해외 (H. Brehmer)와 러시아 (V. A. Manassein, G. A. Zakharyin, V. A. Vorobyov 등)에서 개발되었습니다..

결핵 항생제 치료의 최신 방향의 기초는 미생물의 길항 작용에 대한 I.I. Mechnikov의 이론적 고려였습니다. 1943-1944 년. S. Vaksman, A. Schatz 및 E. Byozhy (S. Vaksman, A. Schtz, E. Bugie)는 강력한 항 결핵 항생제 인 스트렙토 마이신을 발견했습니다. 이후 PASK, isoniazid, ftivazid 등의 화학 요법 항결핵제가 합성되었습니다. 결핵 치료의 수술 방향도 개발되었습니다..

A15.5 세균 학적 및 조직 학적으로 확인 된 후두, 기관 및 기관지의 결핵.

후두 결핵의 역학

세계 인구의 약 1/3이 결핵균에 감염되었습니다. 지난 5 년 동안 새로 진단 된 호흡기 결핵 환자 수는 52.1 % 증가했으며 그 중 사망률은 2.6 배 증가했습니다. 폐결핵의 가장 흔한 합병증은 후두 결핵의 발생입니다. 폐 병리, 구인두 결핵, 코, 귀 결핵 환자의 50 %가 1 ~ 3 %를 차지합니다. 구강 인두와 코의 결핵성 병변의 낮은 비율은 이러한 기관의 점막 조직 학적 구조의 특성과 점액선에서 분비되는 살균 분비물에 의해 설명됩니다.

감염의 주요 원인은 결핵 환자로, 결핵에 걸린 소뿐만 아니라 외부 환경으로 마이코 박테리아를 방출합니다. 주요 감염 경로는 공기 중, 공기 중 먼지로 간주되며 덜 자주 소화성, 혈행 성, 림프 성 및 접촉으로 간주됩니다..

결핵 발병 위험은 다음과 같습니다.

  • 고정 거주지가없는 사람 (노숙자, 난민, 이민자);
  • 자유 박탈 장소에서 석방 된 사람
  • 마약 중독 및 정신과 기관의 환자;
  • 사람들과의 직접적인 긴밀한 의사 소통과 관련된 직업인;
  • 다양한 수반되는 질병이있는 환자 (당뇨병, 위궤양 및 십이지장 궤양, HIV 감염 또는 AIDS 환자);
  • 삼출성 흉막염을 앓은 방사선 치료, 글루코 코르티코이드로 장기간 치료를받은 사람; 산후 여성;
  • 유전 부담이있는 환자 : 특히 : 인간 백혈구 항원이있는 경우 결핵 발병 위험이 1.5-3.5 배 증가합니다..

최대 발병률은 25-35 세에 떨어지며 18-55 세 범위에서 상당히 높은 발병률을 보입니다. 후두 결핵 환자의 남녀 비율은 2.5 / 1입니다..

질병의 선별을 위해 투베르쿨린 진단 (질량 및 개인)이 사용됩니다-결핵균에 대한 신체의 특정 감작을 결정하는 진단 검사.

인구에 대한 형광 검사는 2 년에 한 번 이상 수행해야합니다..

결핵 환자, 특히 개방형 세균성 폐결핵을 앓고있는 모든 환자에 대해 의무적 미세 후두경 검사를 통한 이비인후과 기관의 내시경 검사를 수행해야합니다..

후두 결핵의 분류

후두에서 과정의 국소화 및 보급에 따라 :

  • 단 핵염;
  • 양 막염;
  • 전정 주름 손상 :
  • 후두개 패배;
  • 두개 간 공간의 병변;
  • 후두 심실 손상;
  • arytenoid 연골 손상;
  • 설하 병변.

결핵 과정의 단계에 따라 :

  • 침투;
  • 궤양;
  • 부식;
  • 봉인;
  • 흉터.

박테리아 분비의 존재로 :

  • 결핵균 (MBT +)의 방출과 함께;
  • 결핵균 (MBT-) 분리없이.

후두 결핵의 원인

후두 결핵의 원인 인자는 1882 년 R. Koch에 의해 발견 된 내산성 마이코 박테리아로 간주됩니다. 결핵균에는 여러 유형 (인간, 중간 및 소)이 있습니다. 인간 결핵의 원인 인자는 대부분 인간형 결핵균입니다 (케이스의 80-85 %). 중간 및 소 유형의 마이코 박테리아는 각각 10 % 및 15 % 사례에서 인간의 결핵을 유발합니다..

마이코 박테리아는 호기성으로 간주되지만 통성 혐기성 세균 일 수도 있습니다. 마이코 박테리아는 움직이지 않으며 내생 포자, 분생 포자 및 캡슐을 형성하지 않습니다. 다양한 환경 요인에 대한 내성이 강합니다. 항균 물질의 영향으로 mycobacteria는 약물 내성을 얻을 수 있습니다. 이러한 마이코 박테리아의 배양은 초소형 (여과 가능)이고 체내에서 오랫동안 지속되며 항 결핵 면역을 지원합니다. 면역력이 약화되는 경우 설명 된 형태의 병원체는 전형적인 형태로 되돌아가 특정 결핵 과정을 활성화 할 수 있습니다. 또한, 마이 코박 테 리움 가변성의 다른 증상으로는 항결핵제에 대한 내성이 있습니다..

감염원. 주된 것은 아픈 사람이며 그의 모든 분비물은 감염의 원인이 될 수 있습니다. 가장 중요한 것은 폐 및 상부 호흡기 결핵 환자의 가래로, 먼지로 건조되어 대기 중에 퍼지는 것입니다 (Koch-Kornet 이론). Flyugge에 따르면 감염의 주된 원인은 기침, 말, 재채기를 통해 전파되는 공기 감염입니다. 감염원은 소일 수 있습니다. 감염은 결핵에 걸린 동물의 젖을 통해 전염됩니다..

인간의 감염 입구 게이트는 폐포의 피부, 점막 및 상피가 될 수 있습니다. 사무실의 입구는 인두의 림프절 조직, 눈의 결막, 생식기의 점막 일 수 있습니다. 결핵 감염은 림프계 및 혈행 경로뿐만 아니라 연속성에 의해 확산됩니다..

MBT의 약물 내성은 화학 요법 약물의 광범위한 사용 때문입니다. 이미 1961 년에 MBT 균주의 60 %는 스트렙토 마이신, 66 %는 ftivazide, 32 %는 PASK에 내성이있었습니다. 내성 형태의 MBT의 출현은 약물의 아 정균 용량에 어느 정도 장기간 노출 되었기 때문입니다. 현재 합성 항결핵제, 면역 조절제, 비타민 요법 및 합리적으로 선택된 식품 보충제와의 병용으로 인해 해당 특정 약물에 대한 사무실의 내성이 크게 감소합니다..

병인은 복잡하며 병원체와 유기체가 상호 작용하는 다양한 조건에 따라 다릅니다. 감염이 항상 결핵 과정을 일으키는 것은 아닙니다. 결핵의 발병 기전에서 V.A. Manasein은 유기체의 일반적인 내성에 큰 중요성을 부여했습니다. 이 상황은 신체의 반응성, 알레르기 및 면역에 대한 연구에 phthisiatricians의 관심을 끌었고 결핵의 교리에 대한 지식을 심화시키고 겉보기에 치명적인 결핵이 치료 가능하다고 주장하는 것을 가능하게했습니다. 결핵 발생의 주된 역할은 불리한 생활 조건과 신체의 저항 감소에 의해 수행됩니다. 질병에 대한 유전 적 소인의 증거가 있습니다. 결핵의 발달에서 1 차 및 2 차 기간이 구별됩니다. 원발성 결핵은 MBT와 그 독소에 대한 조직의 높은 감수성을 특징으로합니다. 이 기간 동안 감염 부위에서 일차적 인 초점 (일차적 영향)이 발생할 수 있으며, 이에 반응하여 신체의 감작으로 인해 림프관을 따라 그리고 림프절에서 일차 복합체가 형성되고 더 자주 폐와 흉부 림프절에서 특정 과정이 진행됩니다. 원발성 결핵의 병소가 형성되는 동안 균혈증이 관찰되어 폐, 상부 호흡기, 뼈, 신장 등 다양한 기관에서 결핵성 병소가 형성되어 림프 성 및 혈행 성 전파로 이어질 수 있습니다. 세균 혈증은 신체의 면역 활동을 증가시킵니다..

현대 개념에 따르면, 결핵의 면역은 신체에 살아있는 MBT의 존재와 면역 적격 세포의 기능에 달려 있습니다. 세포 면역은 결핵 감염에 대한 내성 형성의 주요 연결 고리입니다.

후두 결핵의 병인

후두 결핵은 이차 질환으로 간주됩니다. 후두 손상의 가장 흔한 원인은 폐입니다. 후두 감염 방법은 혈액, 림프, 접촉 (sputtogenic)과 다릅니다..

후두 결핵의 발생은 일반적이고 국부적 인 여러 가지 부작용과 관련이 있습니다. 일반적인 요인에는 신체의 반응성 감소가 포함됩니다. 국부적 요인 중 후두의 지형 및 해부학 적 특징을 고려해야합니다. 그 위치는 기관지와 기관의 객담이 후두로 들어가서 후두 심실의 늑간 공간에 오랫동안 머무를 수있어 후두 점막층의 표면 침식, 상피의 풀림 및 박리를 유발할 수 있습니다. 따라서 손상된 (그리고 온전한) 상피를 통한 마이코 박테리아는 성대의 상 피하 층과 두개 간 공간의 폐쇄 림프 공간으로 침투하여 특정 결핵 과정을 유발합니다. 또한 후두의 만성 염증 과정을 국소 소인이라고도합니다..

후두 결핵의 발병은 3 단계로 진행됩니다.

  • 침투 형성;
  • 궤양 형성;
  • 연골 손상.

침윤은 후두 점막이 두꺼워지고 유두종과 유사한 결절이 나타나고 결핵이 형성되고 궤양이 생깁니다. 이차 감염의 접근은 과정에서 연골 연골과 연골의 침범을 동반하여 후두 협착증을 일으킬 수 있습니다.

후두의 원발성 결핵은 드물며, 더 자주 흉부 림프절 손상과 함께 폐 감염의 일차 국소화와 함께 이차 과정입니다. 종종 후두의 결핵은 기관 및 기관지의 결핵, 결핵성 흉막염 및 다른 국소화의 결핵 (코 결핵, 인두, 구개 편도선, 뼈, 관절, 피부 결핵)을 동반합니다. 기관 및 기관지의 결핵과 함께 후두의 이차 결핵은 폐결핵의 가장 빈번하고 무서운 합병증입니다. 후두 결핵의 발생률과 임상 과정의 중증도는 질병의 기간과 형태에 정비례합니다. A. Ruedi에 따르면, 후두 결핵은 초기 형태의 폐결핵 환자의 약 10 %, 과정이 연장 된 환자의 30 %, 폐결핵으로 사망 한 사람들의 부검 사례의 70 %에서 발생합니다. 후두 결핵은 삼출성, 개방성 및 활동성 폐결핵 환자에서 더 흔하며 생산적인 형태에서는 덜 자주 발생합니다. 때때로, 원발성 폐결핵 또는 이전에 활동하지 않았고 이전에 인식되지 않은 결핵 병소가있는 경우, 일반적인 결핵 감염의 첫 징후는 환자에 대한 적절한 검사와 1 차 초점 확인 또는 휴면 결핵 감염의 활성화를 유발하는 후두 병변의 증상 일 수 있습니다. 훨씬 더 자주 20-40 세의 남성이 후두 결핵으로 고통받습니다. 여성의 경우 후두 결핵은 임신 중 또는 출산 직후에 더 흔합니다. 소아는 덜 자주, 10 세 미만의 경우 매우 드물게 발생합니다..

일반적으로 후두 결핵과 폐 결핵 사이의 임상 과정에서 동일한 삼출성 또는 생산적 현상에 의해 나타나는 특정 병렬성이 있습니다. 그러나 많은 경우에 이러한 병행 성은 관찰되지 않습니다. 후두 결핵이 악화되고 폐결핵이 감소하거나 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 많은 환자에서 폐 초점에서 분비되는 감염된 객담의 양과 후두의 결핵성 병변의 빈도 또는 형태 사이에는 일치가 없습니다. 이 사실은 폐결핵 환자의 후두 결핵에 대한 개인적인 소인의 존재 또는 부재를 나타냅니다. 아마도 우리는 활성 상태이거나 일부 외부 유해 요인에 의해 억제되는 소위 지역 면역의 품질에 대해 이야기하고 있습니다. 예를 들어, 폐의 결핵, 후두의 2 차 및 1 차 결핵이 주로 흡연자, 알코올 중독자 및 흡입 된 공기에있는 유해 물질의 존재와 관련이있는 사람에게 영향을 미치는 것으로 입증되어 상부 호흡 기관 및 폐의 감염 저항성을 감소시킵니다..

후두의 감염은 감염이 폐 초점에서 분비되는 가래에서 점막으로 들어가는 상승 경로 또는 훨씬 더 자주 혈행 경로에 의해 발생합니다. 폐결핵과 miliary 형태의 결핵에서 혈종의 결정이 관찰됩니다. 진부한 후두염의 존재는 후두 점막에 MBT를 도입하는 데 기여합니다. 후두의 병변은 대부분 폐의 주요 초점과 같은쪽에 있다는 것이 확인되었습니다. 이것은 후두의 감염이 같은 이름의 기관 및 기관지의 림프절에서 림프절 경로에 의해 발생했기 때문입니다. 후두의 동종 병변에 대한 또 다른 설명은 섬모 상피의 작용으로 "그"쪽에서 후두의 같은 쪽까지 감염을 "전달"합니다. 이 설명은 후두의 국소 동성 병변의 근관 메커니즘을 확인하는 반면, "후부 교합"영역, 늑간 공간 또는 일 측성으로, 혈행 경로에서는 결핵 감염의 초점이 전정을 포함한 후두의 전체 표면에 무작위로 나타날 수 있습니다..

병리학적인 해부학. 분류의 임상 및 해부학 적 원칙의 관점에서 후두 결핵의 병리학 적 변화는 만성 및 경련성, 급성 miliary 형태 및 후두 루푸스로 세분됩니다. 만성 침윤성 형태에서 현미경 검사는 상 피하 침윤을 밝혀내어 점막의 표면으로 퍼지고 면상 붕괴를 겪고 육아종 형성으로 둘러싸인 궤양으로 변하고 특징적인 결절성 결절도 포함합니다. 점막은 부종과 결합 조직 막의 증식으로 인해 두꺼워 진 것으로 보입니다. 생산적인 형태의 결핵에서 섬유화 과정은 정상으로 보이는 점막으로 덮인 국소 침윤과 느린 진행 과정으로 우세합니다. 삼출성 형태의 후두 결핵으로 인해 확산 궤양이 드러나고 회색 더러운 침전물과 주변 조직의 부종으로 덮여 있습니다. 이 형태의 결핵은 생산적인 것보다 훨씬 빠르게 진화하며, 후두 벽의 깊이로 퍼지고 2 차 감염이 추가되면 견갑골 후두 관절의 연골 연골염과 염증을 유발합니다..

어떤 경우에는 후두개가 파괴되고 그 잔해는 변형되고 부종이있는 그루터기로 보입니다. 궤양의 가장자리가 올라가고 결절성 침윤 물로 둘러싸여 있습니다..

군체 형태의 후두 결핵은 위에 제시된 두 가지보다 훨씬 덜 자주 발생하며 확산 흩어져있는 작은 결절성 침윤, 적 회색 점막의 부종이 특징이며, 이는 후두 점막의 전체 표면을 덮고 종종 인두 점막으로 퍼집니다. 이 결절은 빠르게 궤양을 일으키며 발달의 여러 단계에서 궤양을 나타냅니다..

루푸스는 후두 결핵의 한 유형이며 일반적인 후두 결핵의 초기 병리학 적 증상과 유사한 변화로 현미경으로 나타납니다. 루푸스 침윤은 캡슐화되고 대칭 적으로 위치하며 (후두염) 다형성을 특징으로하며, 궤양과 조밀 한 결합 조직으로 둘러싸인 표면 간질 변화는 신선한 결절 침윤 옆에서 발견 될 수 있습니다. 이러한 변화는 후두개 가장자리를 따라 가장 자주 관찰되며 윤곽이 노치처럼 보이고 종종 완전히 파괴됩니다.

후두 결핵 증상

후두 결핵 환자의 특징적인 불만은 쉰 목소리로, 어느 정도 표현되는 후두 통증입니다. 과정이 성문 하 공간에 국한되면 호흡 부전이 발생합니다..

오늘의 간접 후두경 검사에서 성대 결핵의 조기 발현은 성대 한쪽 또는 양쪽 성대의 이동성의 제한을 특징으로하지만 완전한 부동성은 결코 발생하지 않습니다. 후두의 점막은 충혈 성입니다. 충혈은 결핵성 결절의 상 피하 분출로 인해 발생합니다. 과정이 진행됨에 따라 결절의 수가 증가하고 상피를 들어 올리기 시작하고 점막의 충혈 부위가 두꺼워집니다 (침투). 궤양, 침식 및 궤양이 접힌 부분에 침투하여 렌즈 모양을 취하는 "접촉 궤양"을 모방합니다. 바닥이 옅은 회색이됩니다..

후두의 결핵 과정은 두개 간 공간의 패배로 시작할 수도 있습니다. 실제 성대 병변의 경우와 같이이 영역에서 결핵의 초기 증상은 제한된 충혈 및 침윤 영역, 궤양, 점막의 회색 더러운 색으로 나타납니다..

후두 심실의 결핵성 초점은 진행되고 전정 주름의 아래쪽 표면으로 퍼진 다음 성대 주름으로 퍼집니다. 이것은 접힌 부분에 침투하는 소위 "들어가는"신호입니다. 전정 주름의 결핵성 병변의 경우 일방적이며 부분적인 패배가 특징적입니다. 이 과정은 전정 주름의 개별 섹션의 경미한 충혈과 전정 주름의 전체 또는 일부의 작은 침윤으로 나타납니다. 이 경우 후자는 성대 주름을 거의 완전히 덮습니다. 이 과정은 궤양과 흉터로 끝납니다. 결핵성 과정이 하위 음성 공간에 영향을 미치는 경우는 극히 드뭅니다 (3 % 사례). 동시에, 궤양을 일으킬 수있는 침윤 물이 결정됩니다..

후두개 결핵의 초기 증상 : 후두와 설측 표면의 교차점 또는 후두개와 전정 주름의 경계 영역에서 점막하 층의 침윤. 결핵 과정이 후두개 꽃잎과 연골 연골에 영향을 미치는 것은 극히 드뭅니다. 결과적으로 후두 결핵으로 모자이크 다형성 임상상이 발생합니다..

구강 인두의 결핵 과정은 전치 (드물게 후부) 아치, 편도선, 연한 입천장 및 목젖의 충혈, 침윤 및 궤양으로 나타납니다. 많은 수의 황 회색 결절성 결절이 점막에서 결정됩니다. 동시에, 확대 된 (자두 크기까지) 턱밑 림프절, 견고하고 단단한 목의 표면 및 깊은 림프절이 촉진됩니다.

코의 결핵 과정은 코 전날 (코 날개의 안쪽 표면)과 비강 중격의 연골 부분뿐만 아니라 하 비갑개와 중 비갑개 앞쪽 끝 부분에 국한 될 수 있습니다. 일반적으로 코의 절반이 영향을받습니다. 비강 결핵의 임상 형태 : 침윤성 확산, 제한적 (결핵), 궤양 성 (연 골막염이있는 표재성 및 심부).

결핵성 중이염의 경우 고막의 여러 천공이 특징적이며 병합되어 급속한 붕괴로 이어집니다. 매운 부패한 냄새가 나는 다량의 배출. 이 경우 뼈는 종종 격리 자의 형성과 안면 신경의 마비 또는 마비의 발달과 함께 과정에 관여합니다.

만성 침윤성 형태는 다른 형태보다 더 자주 발생합니다. 초기 단계에서 특정 염증은 천천히 그리고 무증상으로 발전합니다. 환자의 일반적인 상태는 크게 고통스럽지 않으며 저녁 아열 상태가 관찰 될 수 있습니다. 감염의 폐 초점에서 MBT의 박리가 진행됨에 따라 체온이 상승하고 오한이 발생합니다. 점차적으로 환자는 목구멍에 이물감이 생겨 저녁에 발성 중 통증이 증가합니다. 음성의 쉰 목소리는 곧 일정하고 꾸준히 증가합니다. 환자는 후두의 이물질 감각과 그와 폐의 병리학 적 과정으로 인해 지속적인 마른 기침에 대해 걱정합니다. 종종 이러한 현상은 환자와 주치의가 무시합니다. 왜냐하면 후두의 초기 형태 학적 변화는 오랫동안 환자에게서 관찰 된 만성 카타르 성 후두염의 악화와 매우 유사하기 때문입니다. 그러나 만성 카타르 성 후두염의 악화에 대한 비정형은 곧 매우 두드러지는 무음 증의 중증도의 진행이며 완전한 무음 증까지입니다. 후두개에 궤양이 생기고, 무서운 후두 주름, arytenoid 및 윤상 연골의 연골염이 환자의 삼키는 어려움과 통증에 대한 불만을 보완합니다. 삼키는 움직임에는 또한 후두 병변의 측면에 해당하는 귀에 통증이 조사됩니다. 종종 타액을 삼키는 것조차도 극심한 통증을 유발하고 환자는 식사를 거부하기 때문에 악액질이 매우 빨리 발생합니다. 후두개와 arytenoid 연골을 함께 가져 오는 근육의 패배로 인해 후두의 폐쇄 기능을 위반하면하기도에 액체가 침투하고 기관지 폐렴이 발생합니다. 협착의 점진적인 발달과 점차적으로 증가하는 저산소증에 대한 신체의 적응으로 인한 호흡 곤란은 극도의 후두 협착에서만 발생하지만 신체 활동 중 호흡 곤란과 빈맥도 중등도의 후두 협착으로 발생합니다. 후두 협착의 진행은 폐쇄성 사건이 철저한 준비없이 기관 절개술을 매우 서둘러 수행해야하는 중요한 상태에 갑자기 도달 할 수 있기 때문에 예방 기관 절개술의 징후입니다..

이 형태의 결핵에서 후두의 내시경 사진은 병변의 위치와 범위에 따라 다르며, 이는 결국 삼출성 또는 생산적인 결핵의 형태에 따라 달라집니다. 초기 단계에서 후두의 결과적인 변화는 미묘하고 진부한 후두염의 증상과 거의 다릅니다. 후두 결핵의 간접적 징후는 연약한 입천장의 점막과 후두의 현관이 창백한 것일 수 있으며 두개 간 공간에서 후 피증과 유사한 젖꼭지와 같은 침윤을 알 수 있습니다. 발성 연골의 발성 과정의 완전한 수렴을 막아 발성 장애 현상을 일으키는 것은이 침투입니다..

결핵성 과정의 빈번한 발달의 또 다른 장소는 성대 주름이며, 그중 하나에서 특정 단 핵염이 발생하며 감지하기 어렵지 않습니다. 영향을받은 성대는 두꺼워 진 자유 가장자리로 부어있는 것처럼 보입니다. 결핵 감염의 이러한 일반적인 일방적 국소화는 전체 주요 결핵 과정에서 완료까지 포함하여 오랜 시간 동안 존재할 수 있으며 반대 접힘은 실질적으로 정상적인 상태를 유지할 수 있습니다..

후두 결핵의 추가 발달은 주요 결핵 과정의 임상 과정의 역학에 의해 결정됩니다. 진행과 신체의 보호 특성이 감소함에 따라 후두의 특정 염증 과정도 진행됩니다. 침투가 증가하고 궤양이 생기고 성대 가장자리가 들쭉날쭉 한 모양을 얻습니다. 가리비 간 공간에서 간접 후두경 검사를하면 궤양의 일부만 볼 수 있으며 두꺼운 맨드라미와 유사한 불규칙한 침윤으로 둘러싸여 있습니다. 유사한 침윤 현상이 성문 하 공간의 성대에서 관찰되며 후두개에서는 덜 자주 관찰됩니다. 후자는 후두의 현관을 덮는 궤양과 aciniform 침윤으로 덮여있는 두껍고 움직이지 않는 샤프트의 형태를 가지고 있습니다. 때때로 후두개의 붉은 회색 부종이 이러한 변화를 숨 깁니다. 이러한 변화는 후두 결핵의 삼출성 형태의 특징이며, 생산적인 형태는 단일 결핵의 형태로 후두의 내강으로 튀어 나온 circumscripta 유형의 제한된 병변에 의해 나타납니다. 성대의 이동성 장애의 정도는 후두의 내부 근육 손상 정도, 윤상 관절의 이차성 관절염, 침윤성 및 생산적 현상에 따라 다릅니다. 드물게 해당 성대 점액을 덮고있는 심실 점막의 침윤이 있습니다..

결핵성 과정의 추가 발달로 인해 발생하는 연골염은 후두의 전체 골격에 영향을 미치고, 성문 조직의 침윤 및 화농성 분열은 외부 누공의 형성과 함께 나타납니다. 이 기간 동안 환자는 후두 부위에서 심한 자발적인 통증을 경험하여 밤에 급격히 증가하고 기존 진통제뿐만 아니라 모르핀, 프로 메돌 및 기타 아편 제의 영향으로 감소하지 않습니다. 동시에 폐의 과정이 악화됩니다. 결과 객혈은 폐뿐만 아니라 후두 일 수도 있습니다. 종종 환자는 큰 동맥의 관절이있는 경우 과도한 폐 또는 후두 출혈로 사망합니다..

급성 miliary 형태의 후두 결핵은 혈행 성 방식으로 발생하며 후두 및 종종 인두의 MBT 파종에 의해 발생합니다. 질병은 빠르게 진행되고 체온이 39-40 ° C로 상승하며 일반적인 상태는 열악하고 심한 발성 장애이며 며칠 이내에 음성 기능이 완전히 상실됩니다. 동시에 극심한 통증 증후군, 극도로 고통스러운 발작성 기침, 타액 분비, 연한 입천장 마비 및 호흡 장애 증가와 함께 삼킴 기능 장애가 발생합니다..

창백하고 부종성 점막에 후두경 검사를하면 분홍색 화관으로 둘러싸인 회색의 핀 머리 크기의 군 발성 발진이 도처에 흩어져 있습니다. 초기에는 이러한 발진이 서로 분리 된 다음 병합되어 연속적인 염증 표면을 형성하고 건전한 부식을 겪고, 신선한 발진에서 흉터에 이르기까지 다양한 발달 단계에있는 표재성 궤양을 남깁니다. 인두 점막에서도 비슷한 변화가 발생합니다. 동일한 형태의 후두 결핵으로 인해 후두 림프절의 선 병증이 발생하며, 이는 종종 뚜렷한 통증 증후군을 특징으로하며, 종종 케이스의 부식, 누공 형성 및 후속 석회화 및 흉터가 있습니다. 후두의 여러 형태의 급성 군성 결핵이 설명되었습니다 : 급성, 초급 성, 아 급성.

초급 성 형태는 염증 과정이 매우 빠르게 진행되어 환자가 1-2 주 이내에 사망하는 것이 특징입니다. 그것은 점막의 확산 궤양, 농양 형성 및 후두 가래의 발달, 극심한 통증 및 폐쇄 증후군, 심한 중독, 후두 및 주변 조직의 연골의 급속한 붕괴, 거 식성 출혈의 발생을 특징으로합니다. 이 양식을 사용하면 기존의 모든 치료가 효과가 없습니다. 아 급성 형태는 몇 달에 걸쳐 서서히 진화하며, 발달의 여러 단계에서 결절 형성을 가진 점막의 파종이 특징입니다.

일반적으로 후두 홍반 루푸스는 하강 과정으로, 주요 초점은 외부 코 영역 또는 비강, 비 인두 및 인두 영역에 있습니다. Albrecht의 통계에 따르면, 이러한 형태의 원발성 루푸스 환자 중 10 %가 후두 루푸스에 걸립니다. 원발성 홍 반성 루푸스는 드뭅니다. 루푸스에 의해 가장 일반적으로 영향을받는 것은 후두개와 견갑골 주름입니다. 남성은 중년에, 더 자주 여성은 아프다.

임상 증상의 특징. 일반 중독 증후군은 심각도가 다를 수 있습니다. 그것은 박테리아의 증식, 전파 및 결핵성 독소의 작용을 기반으로합니다. 국소 변화의 심각성에 따라 제한된 병변 (작은 형태)의 병변, 여러 장기 손상, 점진적 파괴 과정을 포함하여 파괴없이 광범위한 변화를 구별하는 것이 가능합니다. 과거에는 결핵성 폐렴, 군성 결핵 및 결핵성 뇌막염과 같은 형태와 다양한 장기의 여러 병변이있는 일반화 된 형태의 결핵이 종종 발생했습니다. 그리고 우리 시대에는 이러한 형태의 결핵이 훨씬 덜 일반적이지만 일차 및 이차 결핵 문제는 특히 폐쇄 그룹의 경우 관련성이 있습니다..

이차 결핵은 악화 및 완화 기간의 변화와 함께 파동으로 오랫동안 진행됩니다. 원발성 결핵 (예 : 후두, 기관지, 인두 및 기타 ENT 기관)의 국소 증상은 주로 예방 접종을받지 않은 어린이, 면역 억제 및 면역 결핍 증상이있는 소아 및 청소년에서 발견됩니다. 노인 및 노인에서 결핵 증상은 다양한 기관 및 시스템 (주로 상부 호흡기 및 기관 지폐 시스템에서)의 연령 관련 변화 징후 및 수반되는 질병의 배경에 대해 관찰됩니다..

임신, 특히 초기 및 산후 기간은 결핵의 임상 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러나 결핵에 걸린 산모는 본격적이고 실질적으로 건강한 아이들을 낳습니다. 일반적으로 감염되지 않았으며 BCG 백신 접종이 필요합니다..

후두 결핵 진단

병력. 다음 사항에 특별한주의를 기울여야합니다.

  • 표준 치료 방법에 반응하지 않는 불합리한 음성 ​​기능 장애 (쉰 목소리)의시기와 기간 :
  • 결핵 환자, 위험 그룹에 속하는 환자와의 접촉 :
  • 청소년 (최대 30 세)의 경우, 결핵 예방 접종 및 재 접종 여부를 명확히해야합니다.
  • 직업의 특성과 직업적 위험, 나쁜 습관;
  • 후두와 폐의 과거 질병.

혈액의 임상 분석에서 전형적인 변화에는 왼쪽으로 이동하는 중등도 백혈구 증가 및 빈혈이 포함됩니다..

Ziehl Nielsen에 따라 염색 된 가래의 현미경 검사 또는 형광 현미경 검사가 가장 유익한 것으로 간주됩니다..

배양 배지의 가래 배양도 사용됩니다. 배양 방법의 단점은 연구 기간 (최대 4-8 주)입니다. 그럼에도 불구하고이 방법은 매우 신뢰할 수 있습니다. 어떤 경우에는이 방법의 도움으로 만 결핵균을 발견 할 수 있습니다..

후두 생검의 병형 검사에서 상피, 거대 세포 및 결핵성 염증의 특징적인 기타 요소가 결정됩니다..

골수, 림프절 검사가 사용됩니다..

후두 결핵을 진단하기 위해 미세 후두경 검사, 미세 후두경 검사, 기관 지경 검사, 생검, 방사선 촬영 및 후두와 폐의 CT가 사용됩니다..

폐의 기능적 상태를 결정하고 후두, 기관, 폐의 병리로 인한 호흡 부전의 초기 증상을 식별 할 수있는 폐활량 측정, 폐활량 검사를 수행해야합니다.

후두 결핵의 감별 진단

차동 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

  • 후두의 진균증;
  • 베게너 육아 종증;
  • 유육종증;
  • 후두암;
  • 매독 육아종;
  • 상부 호흡기 루푸스;
  • 접촉 궤양;
  • 후 피증;
  • 경화증;
  • 만성 과형성 후두염.

후두 CT는 감별 진단에 널리 사용됩니다. 후두 결핵의 특징적인 징후가 드러납니다. 양측 병변, 후두개 두꺼워 짐, 손상되지 않은 후두개 및 인두 주위 공간, 심지어 결핵 과정에 의한 후두의 광범위한 병변이 있습니다. 반대로, 방사선 사진으로 후두암은 일방적이며 인접 부위에 침투합니다. 연골 파괴 및 종양의 후두 외 침범, 국소 림프절로의 전이가 종종 발견됩니다. CT 데이터는 감염된 후두 부위에 대한 생검의 병리학 적 검사 결과로 확인되어야합니다..

다른 전문가와의 상담을위한 표시

결핵균의 약물 내성으로 인해 치료 효과가없는 경우 상담이 필요합니다..

후두 결핵 치료

후두 결핵 치료의 목표

치료는 후두 및 폐 결핵의 임상 증상 및 실험실 징후 제거, 후두 및 폐에서 특정 과정의 X- 선 징후 퇴행, 음성 및 호흡 기능 회복 및 환자의 작업 능력을 제거하는 것을 목표로합니다..

입원 징후

액체 및 고형 음식을 삼킬 때 장기간 (3 주 이상) 쉰 목소리와 인후통, 표준 치료를받을 수 없음.

만성 비대성 후두염, "접촉 궤양"의 존재.

후두 결핵의 비 약물 치료

비 약물 치료 방법 중 다음을 권장합니다.

  • 부드러운 음성 모드 :
  • 고 칼로리 음식 절약;
  • 온천 치료.

후두 결핵의 약물 치료

화학 요법 약물에 대한 결핵균의 민감성을 고려하여 치료법을 개별적으로 선택합니다. 치료는 전문 항 결핵 기관에서 수행됩니다..

Isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol 및 streptomycin은 매우 효과적인 약물로 간주됩니다. 일반적으로 마이코 박테리아의 민감성을 고려하여 최소 3 개의 약물이 처방됩니다. 예를 들어, 이소니아지드, 리팜피신, 에탐부톨 (최대 6 개월). 전신 요법은 항결핵제 (10 % 이소니아지드 용액) 흡입과 결합됩니다..

국소 적으로 마취제와 함께 연고 제제의 적용은 궤양 표면, 30-40 % 질산은 용액으로 침윤 및 궤양의 소작, 상부 후두 신경의 노보 카인 차단 또는 A.N. Voznesensky, A.B.에 의한 vagosympathetic 봉쇄. Vishnevsky.

후두 결핵으로 고통받는 환자의 치료는 전문 phthisiatric 클리닉에서 수행되며 직원은 ENT 기관의 결핵성 병변을 전문으로하는 이비인후과 전문의가 있습니다. 그의 임무는 들어오고 치료를 받고있는 모든 환자의 일차적이고 체계적인 ENT 검사와 치료 과정에 참여하는 것입니다. "이비인후과"치료의 주요 목표는 후두 질환 (다른 이비인후과 기관)으로부터 환자를 치료하고 과감 염 (연 골막염, 가래, "악성"간질 과정)을 예방하고 급성 후두 협착증에서 질식시 응급 조치를 취하는 것입니다. 기관 절개술).

치료는 일반적으로 치료제로 결핵 감염의 주요 초점을 중지하거나 폐 조직의 영향을받는 부분을 제거하여 제거하는 것을 목표로하고 후두 및 그 결과의 파괴적인 변화를 줄이거 나 예방하려고 노력하는 국소로 나뉩니다. 만성 간질 협착증의 경우 정도에 따라 후두 성형술을 통한 외과 적 치료도 사용됩니다..

후두 결핵 환자를 치료할 때 폐결핵 (항생제 요법)과 동일한 약물을 사용하지만, 결핵에 사용되는 항생제는 정균 효과 만 있고 살균 효과가 없기 때문에 불리한 조건 (면역 결핍 상태, 열악한 위생 및 기후 조건, 영양 결핍, 비타민 결핍, 가정 위험 등) 결핵 감염이 재발 할 수 있습니다. 따라서 복잡한 치료법에는 달성 된 치료 효과를 강화하고 질병의 재발을 방지하기위한 위생 및 예방 조치가 포함되어야합니다. 후두 결핵 환자의 치료에 사용되는 항생제에는 위의 Streptomycin, Kanamycin, Rifabutin, Rifamycin, Rifampicin, Cycloserine이 포함됩니다. 다른 종류의 약물 중 비타민 및 비타민 유사 제제 (Retinol, Ergocalciferol 등), 글루코 코르티코이드 (Hydrocortisone, Dexamethasone, Methylprednisolone), 합성 항균제 (aminosalicylic acid, Isoniazid), Metazid, Opiniziazid, Ftivazimut 등이 사용됩니다., 거대 및 미량 원소 (염화칼슘, Pentavit), 호흡기 운동 기능의 분비물 용해제 및 자극제 (Acetylcysteine, Bromhexine), 조혈 자극제 (Butylol, Hydroxocobolamin, Glutoxim, 철 글루코 네이트 및 젖산 및 기타 철 함유 약물, Leucogen 및 기타 철 함유 약물, 류 코겐 "백혈"의 각성제). 항생제를 사용할 때, 스트렙토 마이신과 ftivazide를 함께 사용하면 특히 군 및 침윤성 궤양 성 결핵에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 결핵 환자의 치료에 사용되는 많은 항생제 (Streptomycin, Kanamycin 등)는이 독성 효과가 있음을 명심해야합니다. SPO에 대한 해로운 영향은 자주 발생하지 않지만 일단 발생하면 완전한 청각 장애로 이어질 수 있습니다. 일반적으로이 독성 효과는 이명으로 시작되므로이 증상이 처음 나타날 때 항생제 치료를 중단하고 환자를 이비인후과 전문의에게 의뢰해야합니다. 이러한 경우 비타민 B가 처방되고 미세 순환을 개선하는 약물, 혈장 분리 및 탈수 요법의 3-4 세션이 처방되고, 레오 폴리 글 루신, 레오 글루 만 및 기타 해독제가 정맥 주사됩니다..

국소 치료는 증상이 있습니다 (마취제, 점액 용해제, 멘톨 오일을 후두에 주입하는 에어로졸). 어떤 경우에는 상당한 증식 과정으로 갈바 노코 스틱스, 투열 요법 응고 및 레이저 미세 수술 방법을 사용하여 후두 내 미세 수술 수술 중재를 사용할 수 있습니다. otodinia를 동반 한 심한 통증 증후군이있는 경우 일부 클리닉에서는 통증이 발산되는 귀 쪽에서 상부 후두 신경을 이식합니다..

루푸스 후두 치료에는 1943 년 영국의 의사 K가 제안한 방법에 따라 칼슘 제제와 함께 비타민 D2를 사용하는 것이 포함됩니다. 샤르피 : 비타민 15mg은 2 ~ 3 개월 동안 일주일에 3 회, 이후 2 회에 15mg 씩 처방됩니다. -3 개월 동안-OS 당 또는 비경 구적으로. 처방 된 매일 칼슘 글루코 네이트 0.5g을 비경 구로 또는 os 당 우유, 최대 1 l / day. 음식은 단백질과 탄수화물이 풍부해야합니다. 매일 식단에서 동물성 지방은 10g을 초과하지 않아야합니다. 환자는 많은 야채와 과일을 섭취해야합니다..

후두의 뚜렷한 침윤성 및 궤양 성 병변으로 PASK 및 스트렙토 마이신이 추가됩니다.

후두 결핵의 외과 적 치료

후두 협착이 발생하면 기관 절개술이 필요합니다..

후두 결핵 환자는 진료소 관찰이 필요합니다. 후두 결핵에 대한 대략적인 장애 조건 : VTEK (치료 경향이있는 경우)의 결론에 따라 10 개월 이상 또는 음성 음성 전문직 환자의 장애 등록.

예후는 질병의 기간, 결핵 과정의 심각성, 내부 장기의 병리 및 나쁜 습관에 따라 다릅니다..

후두 결핵의 예후는 병리학 적 과정의 중증도, 형태 및 단계, 치료의 적시성 및 완전성, 신체의 일반적인 상태 및 마지막으로 폐의 결핵 과정과 관련된 동일한 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로, 현대의 "문명화 된"의료 조건에서 후두 및 기타 결핵 감염 병소의 상태에 대한 예후가 유리합니다. 그러나 진행된 경우 후두 기능 (호흡 및 음성 형성)과 환자의 일반적인 상태 (장애, 장애, 악액질, 사망)와 관련하여 바람직하지 않을 수 있습니다..

신체의 전반적인 저항이 충분히 높으면 결핵성 홍 반성 루푸스의 예후가 유리합니다. 그러나 국소 간질 합병증은 배제되지 않으며 확장 또는 미세 수술 방법에 의존합니다. 면역 결핍 상태에서는 다른 기관에서 결핵성 병소가 발생할 수 있으며,이 경우 예후가 심각하거나 의심스러워집니다..

후두 결핵 예방

후두 결핵 예방은 폐결핵 예방으로 축소됩니다. 의학적 예방과 사회적 예방을 구별하는 것이 일반적입니다..

결핵의 구체적인 예방은 피내 주 사용 건식 결핵 백신 (BCG)과 예비 1 차 예방 접종을위한 건식 항 결핵 백신 (BCG-M)으로 수행됩니다. 1 차 예방 접종은 아이의 생후 3 ~ 7 일에 실시됩니다. Mantoux 검사에 부정적인 반응을 보이는 7-14 세 아동은 재 접종 대상입니다..

예방의 다음 중요한 측면은 결핵 환자의 임상 검사와 새로운 진단 및 치료 방법의 도입입니다..

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